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泾县:全力推进医保惠民

发布日期:2021-11-25 16:19信息来源:新华社客户端安徽频道 【字体:  

近年来,泾县医保局积极履职尽责,着力解决人民群众医保领域的操心事、烦心事。

深化机制体制改革有力有序。成立县基本医疗保险管理委员会,城乡居民基本医疗保险实现“五统一”,职工基本医保和生育保险合并实施,202111日起,基本医疗保险政策实行市级统筹。城乡居民基本医疗保险实行医共体按人头总额预算,按病种付费方式改革全面推行,按疾病诊断分组付费方式改革有序推进。严格落实“三重一大”集体决策制度,制定领导班子党风廉政建设主体责任清单,进一步开展风险点摸排和完善防控措施。

提升待遇保障水平落细落实。围绕全面参保要求,强化宣传引导,加强参保信息清查,着力提升参保率。严格执行基本医疗保险政策,发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度梯次减负作用。截至目前,共评审通过慢特病患者3.45万人,“两病”门诊患者4195人。严格落实“五确保、两考核”机制,县医院、县中医院建立采购抗癌药品绿色通道,100种国家谈判药品有效落地,医保目录实现动态维护。完成15项信息业务编码的贯标映射,医保信息系统完成市级统筹切换,医保电子凭证激活率和使用率不断提升。

聚焦医保脱贫攻坚应准尽准。建立医保信息“双比对”工作机制,确保贫困人口全部参保。建立贫困人口常态化慢性病摸排鉴定机制,对符合慢性病鉴定条件的贫困人口做到“应办尽办”。及时更新县、乡两级慢性病药品目录库,常见慢性病购药服务不断向基层延伸。巩固完善建档立卡贫困人口“三保障一兜底一补充”医疗保障制度,特困供养对象、低保人口等特殊人群信息动态调整,建立医疗大额费用人员信息向乡镇反馈机制。

维护医保基金安全稳扎稳打。建立健全医保基金管理和账户管理制度,按月开展基金运行分析,辖区内定点医药机构实现全覆盖协议管理。投入运行城镇职工慢病智能审核、零售药店视频监控“云监管”等一批智能审核系统,通过派驻督导员、聘请社会监督员、有奖举报等监督方式,开展日常督查、专项检查、飞行检查、第三方病历评审、专项治理等,对全县定点医药机构开展全覆盖检查。

优化医保经办服务高质高效。医保经办服务窗口整体进驻政务服务大厅,实施综合柜员制,落实“好差评”制度。城乡居民基本医疗保险开通线上缴费,实施电话、手机App办理异地就医备案手续。完善医药费用票据丢失、毁损,以及电子票据的报销方式和流程,增加慢性病审核频次。健全经办机构内控制度,常态化开展党纪党规学习教育,举办17期“泾县医保大讲堂”,修改完善20项管理制度,25人通过行政执法资格认证考试。

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