欢迎访问安徽医疗保障局官网!
首页 > 省医保局 > 政策法规 > 部门文件

安徽省医疗保障局关于印发《安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录(试行)》(第三批)的通知

发布时间:2020-06-24 16:02 来源: 待遇保障处浏览量: 【字体:  

安徽省医疗保障局关于印发

《安徽省基本医疗保险慢性病门诊

用药目录(试行)》(第三批)的通知

 

各市医疗保障局:

为认真贯彻落实国家基本医保药品目录调整等有关工作要求,进一步完善我省基本医疗保险慢性病门诊用药目录,扩大参保人员用药选择范围,现将《安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录(试行)》(第三批)(以下简称《目录》)印发给你们,并就有关事项通知如下:

一、本《目录》是对第一批及第二批安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录的补充,适用于全省城乡居民基本医保和职工基本医保慢性病门诊用药管理。

二、甲乙药品分类、限定支付条件、凡例说明等按照2019年版国家医保药品目录及国家谈判药品的有关规定执行。《目录》内乙类药品的参保人员个人先行支付比例,由各统筹地区参照住院政策确定;国家谈判药品执行全省统一的个人先行自付比例,具体按《安徽省医疗保障局、安徽省人力资源和社会保障厅关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019 年版)〉的通知》(皖医保发﹝201947号)执行。

三、中药饮片由排除法改为准入法,执行2019 年版国家医保药品目录中药饮片目录。由具有相应资质的医师开具的目录内中药饮片处方,医保基金按规定予以支付。

四、对已经纳入我省第一批、第二批基本医保慢性病门诊用药目录内但未能成功续约的谈判药品,实行过渡期管理,过渡至 20206月底结束,71日起从现行基本医保慢性病门诊药品目录内自动删除,医保基金不予支付。

五、各地收到本通知后,及时做好信息系统中药品编码的对照、维护。做好政策宣传解释工作,合理引导参保人员和社会各界预期,及时回应群众关切,积极为慢性病用药目录动态调整、平稳落地营造良好的舆论氛围。各地在《目录》实施过程中发现重大问题,或发现临床确需使用而未纳入《目录》范围的药品,可及时向省医保局报告或提出调整建议。

六、前期各地市已将2019年版国家医保药品目录新增药品及2019年国家医保谈判药品,按临床适应症及限定支付范围纳入慢性病门诊对应病种支付范围的,继续过渡至20206月底。自202071日起按照本通知的有关规定执行。此后,慢性病用药目录根据国家及省级医保药品目录进行动态调整。

 

 

 

安徽省医疗保障局

2020624


 

安徽省基本医疗保险慢性病用药目录(第三批)

 

一、增补品种

序号

病种名称

编号

药品名称

剂型

备注

1

高血压( 级)

433

稳心片(胶囊、颗粒)

 

限有室性早搏、房性早搏的诊断证据

341

吲达帕胺

缓释控释剂型

 

504

冠心丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)

 

 

567

三七通舒胶囊

 

554

血塞通片(颗粒、胶囊、软胶囊、滴丸、分散片)

 

555

血栓通胶囊

 

504

冠心丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)

 

 

430

参松养心胶囊

 

限有室性早搏的诊断证据

512

心脑宁胶囊

 

 

401

培哚普利吲达帕胺

口服常释剂型

 

402

培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平

口服常释剂型

 

415

奥美沙坦酯氨氯地平

口服常释剂型

限对其它血管紧张素拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者

417

坎地氢噻

口服常释剂型

 

315

单硝酸异山梨酯

口服常释剂型

 

315

单硝酸异山梨酯(

缓释控释剂型

 

500

速效救心丸

 

 

354

尼麦角林

口服常释剂型

 

2

慢性心功能不全

341

吲达帕胺

缓释控释剂型

 

401

培哚普利吲达帕胺

口服常释剂型

 

402

培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平

口服常释剂型

 

415

奥美沙坦酯氨氯地平

口服常释剂型

限对其它血管紧张素拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者

417

坎地氢噻

口服常释剂型

 

170

氯化钾

口服常释剂型
缓释控释剂型

 

170

氯化钾

缓释控释剂型

 

419

阿托伐他汀

口服常释剂型

 

567

三七通舒胶囊

 

554

血塞通片(颗粒、胶囊、软胶囊、滴丸、分散片)

 

555

血栓通胶囊

 

504

冠心丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)

 

 

512

心脑宁胶囊

 

 

470

补心气口服液

 

 

3

冠心病

中成药12

脑心安胶囊

 

限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者。

中成药13

芪丹通络颗粒

 

 

516

丹参益心胶囊

 

 

504

冠心丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)

 

 

512

心脑宁胶囊

 

 

502

血府逐瘀丸(片、胶囊)

 

 

502

血府逐瘀颗粒(口服液)

 

 

341

吲达帕胺

缓释控释剂型

 

401

培哚普利吲达帕胺

口服常释剂型

 

402

培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平

口服常释剂型

 

415

奥美沙坦酯氨氯地平

口服常释剂型

限对其它血管紧张素拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者

417

坎地氢噻

口服常释剂型

 

170

氯化钾

口服常释剂型
缓释控释剂型

 

170

氯化钾

缓释控释剂型

 

567

三七通舒胶囊

 

554

血塞通片(颗粒、胶囊、软胶囊、滴丸、分散片)

 

555

血栓通胶囊

 

504

冠心丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)

 

 

543

脑心清片(胶囊)

 

 

470

补心气口服液

 

 

4

脑出血及脑梗死(恢复期)

中成药10

八味芪龙颗粒

 

限中风病中经络(轻中度脑梗塞)恢复期患者。

中成药11

杜蛭丸

 

限中风病中经络恢复期患者。

中成药12

脑心安胶囊

 

限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者。

中成药13

芪丹通络颗粒

 

 

中成药14

芪芎通络胶囊

 

限中风病中经络(轻中度脑梗塞)恢复期患者。

502

血府逐瘀丸(片、胶囊)

 

 

502

血府逐瘀颗粒(口服液)

 

 

526

通塞脉片(胶囊、颗粒)

 

 

567

三七通舒胶囊

 

554

血塞通片(颗粒、胶囊、软胶囊、滴丸、分散片)

 

555

血栓通胶囊

 

 

 

 

 

5

慢性阻塞性肺疾病

684

伏立康唑

口服常释剂型

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

684

伏立康唑

口服液体剂

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

84

乌兰溴铵维兰特罗

吸入粉雾剂

限中重度慢性阻塞性肺病。

85

茚达特罗格隆溴铵

吸入粉雾剂用胶囊

限中重度慢性阻塞性肺病。

127

连花清瘟片(胶囊、颗粒)

 

 

376

补肺活血胶囊

 

 

111

蓝芩颗粒(口服液)

 

89

清开灵片(胶囊、颗粒、软胶囊)

 

 

中成药3

痰热清胶囊

 

 

中成药4

金花清感颗粒

 

 

中成药5

麻芩消咳颗粒

 

 

中成药6

射麻口服液

 

 

6

溃疡性结肠炎和克罗恩病

79

英夫利西单抗

注射剂

限以下情况方可支付:1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的重度斑块状银屑病患者,需按说明书用药。3.克罗恩病患者的二线治疗。4.中重度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。

88

双歧杆菌四联活菌

口服常释剂型

231

维生素K4

口服常释剂型

 

628

金胃泰胶囊

 

 

461

裸花紫珠片(胶囊、颗粒)

 

 

1206

肠内营养剂(SP

口服混悬剂

限重症患者

1207

肠内营养剂(TP

口服粉剂

限重症患者

1207

肠内营养剂(TP

口服混悬剂

限重症患者

1207

肠内营养剂(TP

口服乳剂

限重症患者

1208

肠内营养剂(TPF

口服混悬剂

限重症患者

1208

肠内营养剂(TPF

乳剂

限重症患者

1209

肠内营养剂(TPF-D

口服混悬剂

限糖尿病患者

1209

肠内营养剂(TPF-D

乳剂

限糖尿病患者

1210

肠内营养剂(TPF-DM

口服混悬剂

限糖尿病患者

1211

肠内营养剂(TPF-FOS

口服混悬剂

限重症患者

1213

肠内营养剂(TP-HE

乳剂

限重症患者

1214

肠内营养剂(TP-MCT

口服混悬剂

限重症患者

1215

肠内营养剂(TPSPA

口服混悬剂

限重症患者

1217

肠内营养粉(AA

口服粉剂

限重症患者

1218

短肽型肠内营养剂

口服粉剂

限重症患者

1219

整蛋白型肠内营养剂

口服粉剂

限重症患者

1220

肠内营养粉(AA-PA

口服粉剂

限经营养风险筛查,明确具有营养风险的1岁以下住院患儿

7.1

慢性活动性肝炎(乙肝)

38

重组细胞因子基因衍生蛋白

注射剂

HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者。

33

丙酚替诺福韦片

口服常释剂型

限慢性乙型肝炎患者。

7.2

慢性活动性肝炎(丙肝)

34

艾尔巴韦格拉瑞韦

口服常释剂型

限经 HCV 基因分型检测确诊为基因 1b 型的慢性丙型肝炎患者。

35

来迪派韦索磷布韦

口服常释剂型

限经 HCV 基因分型检测确诊为基因 1b 型的慢性丙型肝炎患者。

36

索磷布韦维帕他韦

口服常释剂型

HCV 基因分型检测确诊为基因 1b 型以外的慢性丙型肝炎患者。

8

慢性肾炎

16

罗沙司他

口服常释剂型

限慢性肾脏病引起贫血的患者。

中成药7

参乌益肾片

 

限慢性肾衰竭患者。

中成药8

芪黄颗粒

 

 

567

三七通舒胶囊

 

554

血塞通片(颗粒、胶囊、软胶囊、滴丸、分散片)

 

555

血栓通胶囊

 

761

黄葵胶囊

 

 

341

吲达帕胺

缓释控释剂型

 

401

培哚普利吲达帕胺

口服常释剂型

 

402

培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平

口服常释剂型

 

415

奥美沙坦酯氨氯地平

口服常释剂型

限对其它血管紧张素拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者

417

坎地氢噻

口服常释剂型

 

9

糖尿病

7

利司那肽

注射剂

限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI25的患者,首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。

9

恩格列净

口服常释剂型

限二线用药。

10

卡格列净

口服常释剂型

限二线用药。

4

阿卡波糖

咀嚼片

 

8

达格列净

口服常释剂型

限二线用药。

97

胰岛素

注射剂

 

98

重组赖脯胰岛素

注射剂

1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2
型糖尿病患者

99

谷赖胰岛素

注射剂

1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者

100

赖脯胰岛素

注射剂

1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者

101

门冬胰岛素

注射剂

1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者

103

精蛋白锌重组人胰岛素

注射剂

 

104

精蛋白重组人胰岛素

注射剂

 

105

精蛋白生物合成人胰岛素

注射剂

 

106

精蛋白锌胰岛素(30R

注射剂

 

107

30/70混合重组人胰岛素

注射剂

 

108

50/50混合重组人胰岛素

注射剂

 

109

精蛋白生物合成人胰岛素(预混 30R

注射剂

 

110

精蛋白生物合成人胰岛素(预混 50R

注射剂

 

111

精蛋白重组人胰岛素(预混 30/70

注射剂

 

112

精蛋白重组人胰岛素混合 30/70

注射剂

 

113

精蛋白重组人胰岛素混合
50/50

注射剂

 

114

精蛋白锌重组人胰岛素混合

注射剂

 

115

精蛋白重组人胰岛素混合 40/60

注射剂

 

116

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(50R

注射剂

1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者

117

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(25R

注射剂

1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者

118

门冬胰岛素30

注射剂

1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者

119

门冬胰岛素50

注射剂

1型糖尿病患者;限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者

121

重组甘精胰岛素

注射剂

1型糖尿病患者;限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者

122

地特胰岛素

注射剂

1型糖尿病患者;限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者

123

甘精胰岛素

注射剂

1型糖尿病患者;限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者

124

德谷胰岛素

注射剂

限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者

132

二甲双胍格列吡嗪

口服常释剂型

 

133

瑞格列奈二甲双胍 瑞格列奈二甲双胍

口服常释剂型

 

135

利格列汀二甲双胍 利格列汀二甲双胍

口服常释剂型

限二线用药

567

三七通舒胶囊

 

554

血塞通片(颗粒、胶囊、软胶囊、滴丸、分散片)

 

555

血栓通胶囊

 

512

心脑宁胶囊

 

 

504

冠心丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)

 

 

10

癫痫

984

拉考沙胺

口服常释剂型

 

978

丙戊酸钠

口服液体剂

 

978

丙戊酸钠
丙戊酸钠

缓释控释剂型

 

11

帕金森病

988

左旋多巴

口服常释剂型

 

989

卡比多巴

口服常释剂型

 

990

屈昔多巴

口服常释剂型

限二线用药

991

卡左双多巴(左旋多巴/卡比多巴)

缓释控释剂型

 

992

复方卡比多巴

口服常释剂型

 

1001

恩他卡朋双多巴 恩他卡朋双多巴 恩他卡朋双多巴 恩他卡朋双多巴

口服常释剂型

限二线用药

997

普拉克索

口服常释剂型

 

12

类风湿关节炎

78

阿达木单抗

注射剂

限以下情况方可支付:1.诊断明确的类风湿关节炎经传统 DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于 50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗 3 个月疾病活动度下降低于 50%者;并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者,需按说明书用药。

79

英夫利西单抗

注射剂

限以下情况方可支付:1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的重度斑块状银屑病患者,需按说明书用药。3.克罗恩病患者的二线治疗。4.中重度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。

75

托法替布

口服常释剂型

限诊断明确的类风湿关节炎经传统 DMARDs治疗 3-6 个月疾病活动度下降低于 50%者,并需风湿病专科医师处方。

858

戈利木单抗

注射剂

限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病
活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放 射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活 动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。

889

艾拉莫德

口服常释剂型

限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗

866

双氯芬酸 双氯芬酸

栓剂

 

13

重症肌无力

325

黄芪片(颗粒)

 

14

结核病

31

贝达喹啉

口服常释剂型

限耐多药结核患者。

32

德拉马尼

口服常释剂型

限耐多药结核患者。

15

特发性血小板减少性紫癜

235

艾曲泊帕乙醇胺

口服常释剂型

限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的特发性血小板减少症

855

抗人T细胞猪免疫球蛋白

注射剂

限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗;急性排斥反应的 治疗;重型再生障碍性贫血;原发性血小板减少性紫癜。

16

银屑病

79

英夫利西单抗

注射剂

限以下情况方可支付:1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的重度斑块状银屑病患者,需按说明书用药。3.克罗恩病患者的二线治疗。4.中重度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。

78

阿达木单抗

注射剂

限以下情况方可支付:1.诊断明确的类风湿关节炎经传统 DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于 50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗 3 个月疾病活动度下降低于 50%者;并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者,需按说明书用药。

455

卡泊三醇倍他米松

软膏剂

 

455

卡泊三醇倍他米松

凝胶剂

 

456

他扎罗汀

软膏剂

 

456

他扎罗汀

凝胶剂

 

457

他卡西醇

软膏剂

 

457

他卡西醇

软膏剂

 

458

他扎罗汀倍他米松

软膏剂

 

483

氟替卡松

软膏剂

 

17

白癜风

455

卡泊三醇倍他米松

软膏剂

 

455

卡泊三醇倍他米松

凝胶剂

 

456

他扎罗汀

软膏剂

 

456

他扎罗汀

凝胶剂

 

457

他卡西醇

软膏剂

 

457

他卡西醇

软膏剂

 

458

他扎罗汀倍他米松

软膏剂

 

483

氟替卡松

软膏剂

 

18

艾滋病机会性感染

37

艾考恩丙替

口服常释剂型

限艾滋病病毒感染。

728

洛匹那韦利托那韦

口服常释剂型

限艾滋病病毒感染

723

利匹韦林

口服常释剂型

限艾滋病病毒感染

19

白塞氏病

866

双氯芬酸 双氯芬酸

栓剂

 

20

强直性脊柱炎

849

来氟米特

口服常释剂型

 

78

阿达木单抗

注射剂

限以下情况方可支付:1.诊断明确的类风湿关节炎经传统 DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于 50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗 3 个月疾病活动度下降低于 50%者;并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者,需按说明书用药。

858

戈利木单抗

注射剂

限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病
活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放 射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活 动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。

866

双氯芬酸 双氯芬酸

栓剂

 

717

复方雪莲胶囊

 

 

21

支气管哮喘

86

奥马珠单抗

注射剂

限经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后,仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘患者,并需IgE(免疫球蛋白 E)介导确诊证据。

1131

茚达特罗

粉雾剂

限二线用药

1142

福多司坦

口服常释剂型

限二线用药

22

精神障碍(非重性)

984

拉考沙胺

口服常释剂型

 

23

肾病综合症

16

罗沙司他

口服常释剂型

限慢性肾脏病引起贫血的患者。

中成药7

参乌益肾片

 

限慢性肾衰竭患者。

中成药8

芪黄颗粒

 

 

170

氯化钾

口服常释剂型
缓释控释剂型

 

170

氯化钾

缓释控释剂型

 

377

门冬氨酸氨氯地平

口服常释剂型

 

341

吲达帕胺

缓释控释剂型

 

401

培哚普利吲达帕胺

口服常释剂型

 

402

培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平

口服常释剂型

 

415

奥美沙坦酯氨氯地平

口服常释剂型

限对其它血管紧张素拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患

417

坎地氢噻

口服常释剂型

 

24

弥漫性结缔组织病

866

双氯芬酸 双氯芬酸

栓剂

 

25

再生障碍性贫血

92

地拉罗司

口服常释剂型

 

684

伏立康唑

口服常释剂型

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

684

伏立康唑

口服液体剂

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

855

抗人T细胞猪免疫球蛋白

注射剂

限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗;急性排斥反应的 治疗;重型再生障碍性贫血;原发性血小板减少性紫癜。

26

白血病

6

尼洛替尼

口服常释剂型

限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者,或对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期或加速期成人患者。

15

伊布替尼

口服常释剂型

1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗;2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治疗。

871

苯丁酸氮芥

口服常释剂型

 

684

伏立康唑

口服常释剂型

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

684

伏立康唑

口服液体剂

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

中成药20

复方黄黛片

 

限初治的急性早幼粒细胞白血病。

27

精神障碍(重性)

984

拉考沙胺

口服常释剂型

 

28

恶性肿瘤

684

伏立康唑

口服常释剂型

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

684

伏立康唑

口服液体剂

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

39

雷替曲塞

注射剂

限氟尿嘧啶类药物不耐受的晚期结直肠癌患者。

45

帕妥珠单抗

注射剂

限以下情况方可支付,且支付不超过 12 个月:1.HER2 阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗。2.具有高复发风险 HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。

54

阿来替尼

口服常释剂型

限间变性淋巴瘤激酶(ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

61

呋喹替尼

口服常释剂型

限转移性结直肠癌患者的三线治疗。

62

吡咯替尼

口服常释剂型

限表皮生长因子受体 2HER2阳性的复发或转移性乳腺癌患者的二线治疗

66

芦可替尼

口服常释剂型

限中危或高危的原发性骨髓纤维化(PMF)、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化(PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化(PET-MF)的患者。

69

奥拉帕利

口服常释剂型

限铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。

73

硫培非格司亭

注射剂

限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少合并发热的患者。

718

恩替卡韦

口服常释剂型

 

824

曲普瑞林

注射剂

 

中成药2

冬凌草滴丸

 

限放疗后急性咽炎的轻症患者。

中成药15

西红花总苷片

 

限化疗产生心脏毒性引起的心绞痛患者。

中成药21

食道平散

 

限中晚期食道癌所致食道狭窄梗阻的患者。

中成药22

参一胶囊

 

限原发性肺癌、肝癌化疗期间使用。

中成药23

注射用黄芪多糖

 

限二级及以上医疗机构肿瘤患者,单次住院最多支付14天。

359

生血宁片

 

 

1206

肠内营养剂(SP

口服混悬剂

限重症患者

1207

肠内营养剂(TP

口服粉剂

限重症患者

1207

肠内营养剂(TP

口服混悬剂

限重症患者

1207

肠内营养剂(TP

口服乳剂

限重症患者

1208

肠内营养剂(TPF

口服混悬剂

限重症患者

1208

肠内营养剂(TPF

乳剂

限重症患者

1209

肠内营养剂(TPF-D

口服混悬剂

限糖尿病患者

1209

肠内营养剂(TPF-D

乳剂

限糖尿病患者

1210

肠内营养剂(TPF-DM

口服混悬剂

限糖尿病患者

1211

肠内营养剂(TPF-FOS

口服混悬剂

限重症患者

1212

肠内营养剂(TPF-T

乳剂

限肿瘤患者

1213

肠内营养剂(TP-HE

乳剂

限重症患者

1214

肠内营养剂(TP-MCT

口服混悬剂

限重症患者

1215

肠内营养剂(TPSPA

口服混悬剂

限重症患者

1216

肠内营养剂TP

口服混悬剂

限呼吸系统疾病患者

1217

肠内营养粉(AA

口服粉剂

限重症患者

1218

短肽型肠内营养剂

口服粉剂

限重症患者

1219

整蛋白型肠内营养剂

口服粉剂

限重症患者

1220

肠内营养粉(AA-PA

口服粉剂

限经营养风险筛查,明确具有营养风险的1岁以下住院患儿

265

结构脂肪乳(C6-24

注射剂

限肝功能不全(严重肝功能不全者除外)患者的二线用药

266

脂肪乳氨基酸葡萄糖

注射剂

 

923

参莲胶囊(颗粒)

 

限中晚期癌症

177

碳酸钙

口服常释剂型

 

378

氨氯地平阿托伐他汀

口服常释剂型

 

29

肾透析

93

司维拉姆

口服常释剂型

限透析患者高磷血症。

93

碳酸镧

咀嚼片

限透析患者高磷血症。

16

罗沙司他

口服常释剂型

限慢性肾脏病引起贫血的患者。

中成药7

参乌益肾片

 

限慢性肾衰竭患者。

中成药8

芪黄颗粒

 

 

341

吲达帕胺

缓释控释剂型

 

401

培哚普利吲达帕胺

口服常释剂型

 

402

培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平

口服常释剂型

 

415

奥美沙坦酯氨氯地平

口服常释剂型

限对其它血管紧张素拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者

417

坎地氢噻

口服常释剂型

 

30.1

器官移植术后(肝移植)

2

甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠

注射剂

限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者。

3

精氨酸谷氨酸

注射剂

限肝性脑病。

855

抗人T细胞猪免疫球蛋白

注射剂

限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗;急性排斥反应的 治疗;重型再生障碍性贫血;原发性血小板减少性紫癜。

30.2

器官移植术后(肾移植)

16

罗沙司他

口服常释剂型

限慢性肾脏病引起贫血的患者。

中成药7

参乌益肾片

 

限慢性肾衰竭患者。

中成药8

芪黄颗粒

 

 

855

抗人T细胞猪免疫球蛋白

注射剂

限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗;急性排斥反应的 治疗;重型再生障碍性贫血;原发性血小板减少性紫癜。

31

心脏瓣膜置换或血管支架植入术后

1

艾普拉唑

注射剂

限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。

341

吲达帕胺

缓释控释剂型

 

401

培哚普利吲达帕胺

口服常释剂型

 

402

培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平

口服常释剂型

 

415

奥美沙坦酯氨氯地平

口服常释剂型

限对其它血管紧张素拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患

417

坎地氢噻

口服常释剂型

 

1

艾普拉唑

注射剂

限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。

32

肝硬化

33

丙酚替诺福韦片

口服常释剂型

限慢性乙型肝炎患者。

34

艾尔巴韦格拉瑞韦

口服常释剂型

限经 HCV 基因分型检测确诊为基因 1b 型的慢性丙型肝炎患者。

35

来迪派韦索磷布韦

口服常释剂型

限经 HCV 基因分型检测确诊为基因 1b 型的慢性丙型肝炎患者。

36

索磷布韦维帕他韦

口服常释剂型

HCV 基因分型检测确诊为基因 1b 型的慢性丙型肝炎患者。

2

甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠

注射剂

限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者。

3

精氨酸谷氨酸

注射剂

限肝性脑病。

1

艾普拉唑

注射剂

限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。

718

恩替卡韦

口服常释剂型

 

46

熊去氧胆酸

口服常释剂型

 

33

系统性红斑狼疮

238

琥珀酸亚铁

口服常释剂型

 

1224

复方α-酮酸

口服常释剂型

 

862

吡非尼酮

口服常释剂型

限特发性肺纤维化

34

淋巴瘤

684

伏立康唑

口服常释剂型

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

684

伏立康唑

口服液体剂

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

71

西达本胺

口服常释剂型

限既往至少接受过1次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。

7

培门冬酶

注射剂

儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。

15

伊布替尼

口服常释剂型

1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗;2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治疗。

46

信迪利单抗

注射剂

限至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的患者。

35

多发性骨髓瘤

684

伏立康唑

口服常释剂型

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

684

伏立康唑

口服液体剂

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

865

来那度胺

口服常释剂型

限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。

2

伊沙佐米

口服常释剂型

1.2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3.与来那度胺联合使用时,只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。

36

骨髓增生异常综合征

684

伏立康唑

口服常释剂型

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

684

伏立康唑

口服液体剂

限伏立康唑注射剂的序贯治疗

92

地拉罗司

口服常释剂型

 

37

心脏冠脉搭桥术后

341

吲达帕胺

缓释控释剂型

 

401

培哚普利吲达帕胺

口服常释剂型

 

402

培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平

口服常释剂型

 

415

奥美沙坦酯氨氯地平

口服常释剂型

限对其它血管紧张素拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患

417

坎地氢噻

口服常释剂型

 

38

心脏起搏器植入术后

341

吲达帕胺

缓释控释剂型

 

401

培哚普利吲达帕胺

口服常释剂型

 

402

培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平 培哚普利氨氯地平

口服常释剂型

 

415

奥美沙坦酯氨氯地平

口服常释剂型

限对其它血管紧张素拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患

417

坎地氢噻

口服常释剂型

 

 

 

 


二、删除品种

序号

病种名称

编号

药品名称

剂型

1

高血压( 级)

575

三七皂苷口服制剂

 

2

慢性心功能不全

575

三七皂苷口服制剂

 

3

冠心病

575

三七皂苷口服制剂

 

4

脑出血及脑梗死(恢复期)

575

三七皂苷口服制剂

 

5

慢性肾炎

575

三七皂苷口服制剂

 

6

403

虫草菌发酵制剂

 

7

403

百令胶囊

 

8

403

金水宝片

 

9

813

海昆肾喜胶囊

 

10

肾病综合症

403

虫草菌发酵制剂

 

11

813

海昆肾喜胶囊

 

12

糖尿病

575

三七皂苷口服制剂

 

13

心脏起搏器植入术后

TX06

托伐普坦

片剂

14

恶性肿瘤

TX16

拉帕替尼

口服常释剂型

15

TX22

氟维司群

注射剂

16

慢性心功能不全

TX06

托伐普坦

片剂

17

溃疡性结肠炎

1469

肠内营养剂

 

18

克罗恩病

1469

肠内营养剂

 

19

恶性肿瘤

1469

肠内营养剂

 

20

再生障碍性贫血

994

吗替麦考酚酯

口服常释剂型口服液体剂

21

系统性红斑狼疮

994

吗替麦考酚酯

口服常释剂型口服液体剂

22

重症肌无力

994

吗替麦考酚酯

口服常释剂型口服液体剂

23

特发性血小板减少性紫癜

994

吗替麦考酚酯

口服常释剂型口服液体剂

24

弥漫性结缔组织病

994

吗替麦考酚酯

口服常释剂型口服液体剂

 

 

文件下载:关于印发 《安徽省基本医疗保险慢性病门诊 用药目录(试行)》(第三批)的通知.doc

 

解读
扫一扫在手机打开当前页
网站标识码:3400000114皖ICP备19000471号皖公网安备34010402701825网站地图
主办单位:安徽省医疗保障局 网站运维电话:0551-69029790技术支持:龙讯科技
地址:合肥市蜀山区政务文化新区祁门路1569号版权所有:安徽省医疗保障局